Versicherungsnehmer:
Baugemeinschaft
Straße Hausnummer
PLZ Ort
Versicherungsmakler:
Johannes Kurat,
Bahnhofstraße 21,
72144 Dußlingen
Zu versicherndes Bauvorhaben: Risikoort
Name GbR
Straße Hausnummer
PLZ Ort
Flustück Nr.
Versicherungsanfrage
Zu versichernde Risiken
Besondere Risiken zu beachten
Empfehlung:
Begründung für die Empfehlung
Antragstellung
Entscheidung des Versicherungsnehmers
Ort Datum ………………………………………..
Versicherungsnehmer ………………………………………
Versicherungsmakler:
Johannes Kurat ………………………………………….